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关于苏州医保政策,大家关注的问题快来了解一下吧!
2024-01-05 10:55:05
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最近很多小伙伴在后台咨询医保就医问题,尤其是我市最新的职工医保门诊共济政策,它与以往相比有哪些变化?

其实最新的医保在个账的使用范围、支付顺序、门诊统筹的支付限额等均有较大调整!

关于市民的关注焦点及疑问,相关部门也给出了权威的解答!

流传说法

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此次政策调整,有以下的变化:

变化一:个人账户划拨比例调整为2%

1月1日起,苏州在职人员(含灵活就业人员)医保个人账户划拨比例发生了变化。

原来是45周岁以下按本人缴费基数的3%,45周岁以上按本人缴费工资总额的4%划拨个人账户。

现在调整为统一按本人缴费基数的2%划拨个人账户,即将个人缴费金额计入个人账户。退休职工仍按年定额划账、未做调整。

那么未划入个人账户的钱到哪里去了呢?

都到了医保统筹基金里面去了这也带来了医保待遇的提高.

变化二:门诊统筹基金限额统一提高到13000元

1月1日起,无论是在职职工还是退休职工,门诊就医医保统筹基金限额统一提高到了13000元,而且医保支付顺序也进行了调整。

超过门诊起付线后,直接就可使用统筹基金,医保个人账户用来支付自付和自费费用,看病需付的现金减少了。

需要注意的是,看病的地方不同,花费可能就有差别。

门诊统筹

对于在职职工,起付标准为600元,额度为13000元;一级医院及基层医疗机构按80%结付,二级医院按75%结付,三级医院按60%结付,定点零售药店按60%结付。

对于退休职工,起付标准为400元,额度为13000元;一级医院及基层医疗机构按90%结付,二级医院按85%结付,三级医院按70%结付,定点零售药店按70%结付。

医保相关小知识

起付标准

也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。

最高支付限额

也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

报销比例

起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。(以上内容来源于苏州医保)

李良济国医馆
医保定点单位

医保卡作为一项重要的健康保障,使用频率很高,看病、买药......刷一下医保卡就可以,为广大市民大大减轻了看病压力。

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李良济4家国医馆皆为苏州市医保定点单位,设有中医内科、中医外科、中医肿瘤、中医皮肤科、中医妇科等专科,为广大市民朋友提供优质便利的中医药健康养生服务。

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